Адапален від акне: що показали дослідження і чим він відрізняється від третиноїну

Що радить настанова AAD 2024 року

Настанова Reynolds та співавторів (JAAD, 2024) містить 18 доказових рекомендацій. Сильні рекомендації зроблено для бензоїл пероксиду, топічних ретиноїдів, топічних антибіотиків і орального доксицикліну. Також настанова радить поєднувати топічні засоби з різними механізмами дії як належну практику.

Конкретно про адапален у перевірених нами анотаціях окремої рекомендації немає, він входить до класу топічних ретиноїдів. Тому твердження «адапален — сильна рекомендація» коректне лише на рівні класу.

Адапален проти третиноїну

Огляд Millikan (2001) підсумовує три ключові великі контрольовані дослідження за участі майже 900 пацієнтів: адапален гель 0,1% і розчин 0,1% були принаймні такими самими ефективними, як третиноїн гель 0,025%, але з кращою місцевою переносимістю. Адапален крем 0,1% був значуще ефективніший за основу. Метааналіз досліджень гелю підтвердив рівну ефективність і кращу переносимість, а початок ефекту був швидшим, ніж у третиноїну. Автор також відзначає практичну зручність: між вмиванням і нанесенням не потрібно чекати.

Thiboutot та співавтори (2001) у 12-тижневому дослідженні 168 пацієнтів порівняли адапален гель 0,1% з мікросферним третиноїном 0,1%. Ефективність була порівнянною, початок дії схожий, а шкірна переносимість значуще краща з адапаленом, з меншою кількістю пов’язаних із лікуванням побічних подій.

Обмеження: це дослідження 1990-х і початку 2000-х років; джерела фінансування в анотаціях не вказані, тому участь виробника виключити не можна. Нового систематичного огляду з пулінгом ми не знайшли.

Схема

Адапален і бензоїл пероксид

Кокранівський огляд 2020 року про бензоїл пероксид (120 досліджень, 29 592 учасники) порівнював його з адапаленом: за самооцінкою покращення акне між ними може бути мало чи зовсім немає різниці (RR 0,99; 95% ДІ 0,90–1,10; 5 РКД; 1472 учасники; 11–12 тижнів; низька впевненість). Щодо припинення лікування через побічні ефекти докази дуже низької впевненості (RR 1,85; 95% ДІ 0,94–3,64), тож висновків робити не можна.

Для вибору між ними це означає: суттєвої переваги одного над іншим за самооцінкою огляд не показав, але докази слабкі й стосуються ефективності, а не побічних ефектів.

Адапален і старіння шкіри

Огляд Milosheska та Roškar (2022) зазначає, що доказів з належно спланованих клінічних досліджень для найпоширеніших косметичних ретиноїдів недостатньо, а тазаротен і адапален мають клінічно оцінені антивікові ефекти порівняно з третиноїном і можуть розглядатися як альтернативи. Це обережна фраза: огляд не стверджує, що адапален так само добре розгладжує зморшки, як третиноїн.

Чого ця стаття не охоплює

Ми не оцінювали в цих джерелах дозування (0,1% проти 0,3%), термін до видимого результату, безпеку під час вагітності, чутливість до сонця та правила поєднання з іншими активами. Для цих питань орієнтуйтеся на інструкцію до конкретного препарату й лікаря.

Практично

• Адапален — топічний ретиноїд; клас сильно рекомендований настановою AAD 2024 при акне
• У дослідженнях він не поступався третиноїну 0,025% і краще переносився, але порівняння старе, а фінансування не перевірено
• З бензоїл пероксидом різниця в самооцінці покращення мала (низька впевненість)
• Питання дози, вагітності й сонця вирішуйте за інструкцією та з лікарем
• Результат оцінюйте за місяці; тривале чи запальне акне — до дерматолога