Сечовина (Urea) у догляді: що показав огляд і як залежить від концентрації

Що таке сечовина і що вона робить

Огляд Piquero-Casals та співавторів зазначає, що сечовина присутня в епідермісі як компонент природного зволожувального фактора (NMF), підтримуючи зволоження й цілісність рогового шару. DermNet описує її як сильно гігроскопічну сполуку, що притягує й утримує воду в клітинах шкіри та пом’якшує роговий шар так, що лусочки легше відділяються; відзначає й слабкий протисвербіжний ефект.

За оглядом, сечовина також покращує бар’єр, зокрема антимікробний захист: вона підвищує експресію філаґрину, лорикрину, трансглутамінази-1 та антимікробних пептидів. Більша частина цих даних отримана in vitro, на мишах чи в малих дослідженнях на людях.

Ефект залежить від концентрації

Огляд виділяє три діапазони: низькі концентрації (2–10%) — зволоження й підтримка бар’єра; середні (10–30%) — зволоження плюс кератолітичний ефект; високі (від 30%) — кератоліз і видалення відмерлої тканини. Тож «поріг ефекту ~10%» зі старої версії статті слід вважати наближенням: межі в різних джерелах трохи різняться.

DermNet зазначає, що препарати сечовини бувають із вмістом від 3 до 40%, а найчастіше застосовують 10% крем. 40% розчин, який готує фармацевт, використовували для розчинення й видалення ураженої нігтьової пластини.

Схема

Клінічні дані, які наводить огляд

При ксерозі 15% крем двічі на день у 12 пацієнтів призвів до значного зниження TEWL. У пілотному дослідженні 30 пацієнтів із діабетичною стопою 25% сечовина виявилася кращою за 10% при ангідрозі. Для гіперкератозу огляд зазначає, що сечовина >30% може бути хорошою альтернативою симптоматичного лікування; профілактичний 10% крем у РКД із 871 пацієнтом зменшував проявлення рук-стопа, пов’язані з сорафенібом.

При атопічному дерматиті довге застосування засобу з 5% сечовини значно подовжувало час без екземи в РКД із 172 пацієнтів (огляд наводить зниження ризику загострення на 37%). Огляд також зазначає, що сечовина може збільшувати проникнення місцевих препаратів (протигрибкових, кортикостероїдів), і її використовують для покращення проникнення в нігті.

Безпека й обмеження

Огляд пише, що іноді спостерігають легке подразнення, яке частіше трапляється при вищих концентраціях; також можливий тимчасовий слабкий запах. DermNet вказує на легке пощипування, свербіж і висипання та радить не використовувати сечовину на тріснутій чи кровоточивій шкірі, на інфікованих чи мокнучих ділянках, і уникати потрапляння в очі. Діти від 1 року можуть застосовувати її за призначенням лікаря при діагностованій сухості; слабкі засоби — з 3 років при нормально-сухій шкірі.

Ні огляд, ні DermNet не дають рекомендацій щодо обличчя, фолікулярного кератозу чи поєднання з церамідами й гліцерином, тому ми їх не стверджуємо. Про фолікулярний кератоз є окрема стаття.

Практично

• Для сухої шкіри найчастіше використовують 10% крем (DermNet); вищі концентрації мають кератолітичний ефект і частіше дратують (огляд)
• Не наносьте на тріснуту, кровоточиву чи інфіковану шкіру (DermNet)
• Результати з клінічних прикладів стосуються конкретних груп (ксероз, діабетична стопа, атопічний дерматит), а не доведеної переваги для здорового обличчя
• При пощипуванні чи висипанні припиніть і зверніться до лікаря
• Дітям — лише за порадою лікаря